×

МАСТОПАТИЯ

О ЗАБОЛЕВАНИИ

Значительные изменения условий и стиля жизни женщины, появившиеся в последние 100 лет, привели к массовому распространению таких патологий, как мастопатия и рак молочной железы.

Мастопатия - самая распространенная женская патология, встречается по данным разных авторов у 30-60% всех женщин. Это понятие объединяет в себе ряд дисгормональных доброкачественных патологических процессов в молочной железе, характеризующихся появлением узловых или диффузных уплотнений, болью в молочных железах (мастодиния), иногда выделениями из соска. Термин "дисгормональный" предполагает, что мастопатия возникает на фоне гормональных нарушений.

  • Мастопатия описана еще в 1838 году. Вследствие многочисленных проявлений этой болезни (с появлением кист или без, преобладанием локальных уплотнений или диффузных), а также многочисленных изменений тканей существует множество синонимов мастопатии, многие из которых уже не используются в практике ("хроническая индурация", болезнь Шиммельбуша, "хронический кистозный мастит", "серозно-кистозная опухоль молочной железы", "кистозная аденома" и др.). В настоящее время для обозначения мастопатии используется следующие термины: фиброаденоматоз и фиброзно-кистозная болезнь молочной железы.

Причины мастопатии

 Мастопатия является одним из наиболее обсуждаемых и изучаемых заболеваний. Причиной этого является ее роль - роль биомаркера риска рака молочной железы. Несмотря на то, что мастопатия не является причиной рака, частота возникновения рака у данной группы пациенток в 3-5 раз выше, чем в общей популяции, а при пролиферативных формах мастопатии риск развития рака молочной железы возрастает в 25-30 раз.

Одной из главных причин столь широкой распространенности мастопатии в настоящее время, как и рака молочной железы, является изменение «гинекологического портрета» женщины в развитых странах:

  1. раннее начало месячных (в 12-14 лет),
  2. менопауза в 50-55 лет,
  3. рождение 1-2 детей,
  4. кормление грудью не более 4-6 месяцев,
  5. увеличение детородного возраста до 40 лет;
  6. количество менструальных циклов выросло в 4 раза (до 400),
  7. значительный рост количества абортов.

Симптомы мастопатии

  1. Жалобы на боли в молочных железах – разнообразные по характеру (острые, жгучие, колющие) и по интенсивности (слабые – ну уровне повышенной чувствительности, интенсивные – до сильных). Предменструальный период характеризуется усилением болезненных ощущений и дискомфорта.
  2. Обнаружение (при самостоятельном обследовании или на осмотре у врача-маммолога) узлов или уплотнений в груди. Границы этих образований прощупываются с трудом.
  3. Увеличение лимфоузлов в подмышечной области, иногда - повышенная чувствительность при надавливании на них.
  4. Увеличение объема груди.
  5. Появление выделений из сосков. Они могут быть как обильными, так и скудными, вызываемыми пальпацией.

Обследовать молочные железы можно и самостоятельно: (видео)

КЛАССИФИКАЦИЯ МАСТОПАТИИ (ФОРМЫ, ВИДЫ, СИМПТОМЫ)

На сегодняшний день существует несколько признанных мировым сообществом классификаций мастопатии. Наиболее авторитетной и полной является клиническая классификация, согласно которой выделяют 3 формы мастопатии:

 Масталгия (мастодиния) – симптомами мастопатии этого вида являются болезненные ощущения при надавливании на грудь (жалобы на боли в груди), иногда это сопровождается деформацией – изменениями размера, формы и структуры (уплотнения, опухолевидные структуры) молочных желез. Лечение масталгии (мастодинии), как правило, заключается в приёме обезболивающих препаратов, которые избавляют от боли и снижают отёчность груди.

Диффузная мастопатия – основной признак диффузной мастопатии – это образование уплотнений и кист в груди. Выделяют два типа диффузной мастопатии:

  1. Диффузная фиброзная мастопатия, для которой характерно преобладание фиброзных участков уплотнений (уплотнения появляются в соединительных тканях молочных желез);
  2. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, на фоне появившихся фиброзных уплотнений диагностируются кисты.

Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз).

Локализованная мастопатия сопровождается возникновением «подвижного» уплотнения, по форме напоминающим лепёшку, эластичным и болезненным на ощупь. Если уплотнение имеет чёткие границы и его консистенцию можно назвать плотной, речь идёт о кисте.

Для того, чтобы исключить рак молочной железы, врач-маммолог проводит не только  осмотр  молочных желез, но и назначает проведение маммографии с последующим исследованием клеток или тканей найденного узла.

Бывает, что природу образования можно определить только операционным вмешательством. Для этого проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком, кусочек ткани направляют на срочное гистологическое исследование (ткани замораживаются, бригада ждёт ответа лаборатории), результатом которого может быть подтверждение либо локализованного фиброаденоматоза, либо рака молочной железы (в этом случае операция продолжается, производится удаление молочной железы).

Фиброаденома молочной железы – форма локализованной мастопатии, встречающаяся, как правило, в юношеском возрасте (стоит заметить, что не существует понятия детской мастопатии или мастопатии у детей, но это проявление мастопатии может встречаться у девушек в подростковом и пубертатном возрасте). Она диагностируется на осмотре у маммолога, если при пальпировании определяются подвижные образования, гладкие и округлые на ощупь. В медицинской литературе встречается и другое название фиброаденомы – «грудная мышь».

Еще одна классификация мастопатии,  предложенная в 1985 году,  выделяет две основные формы мастопатии на основании клинико-рентгенологических признаков:

Диффузная мастопатия:
а) с преобладанием железистого компонента (аденоз),
б) с преобладанием фиброзного компонента (фиброз),
в) с преобладанием кистозного компонента (множественные кисты),
г) смешанная форма (железисто-кистозная).

Узловая мастопатия:
а) фиброаденома,
б) киста.

Стоит заметить, что в современной медицинской практике встречаются и другие названия, являющиеся полными или частичными синонимами мастопатии:

  1. Фиброаденоматоз (не путать с фиброаденомой)
  2. Кистозная мастопатия (полный синоним фиброзно-кистозной болезни - ФКБ)
  3. Кистозный фиброаденоматоз (то же, что ФКБ)
  4. Кистозная болезнь (чаще применяется, когда более выражен кистозный компонент)
  5. Болезнь Минца (чаще применяется при наличии папилломатоза протоков)
  6. Аденоз
  7. Дисгормональная гиперплазия
  8. Дисплазия молочной железы
  9. Фиброзно-кистозная мастопатия

ОПИСАНИЕ ТИПА ЗАБОЛЕВАНИЯ

ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ – ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Кистозно-фиброзная мастопатия (фиброзная мастопатия, ФКБ) - группа заболеваний молочной железы, характеризующихся нарушением развития железистой и соединительной  ткани, провоцирующих нарушение кровоснабжения желёз и образование в них застоев и кист. Средний «возраст заболевания» – от 30 до 50 лет.

Причины кистозно-фиброзной мастопатии

  1. нарушения гормонального фона (при повышенном уровне эстрогена и сниженном уровне прогестерона)
  2. наличие воспалительных процессов в яичниках,
  3. нарушение секреции гормонов щитовидной железы или других желез внутренней секреции;
  4. наличие патологических заболеваний печени (гепатит, цирроз).

Симптомы кистозной мастопатии

  1. Боль в груди (тупая, ноющая боль в молочных железах, усиливающаяся при надавливании и сдавливании груди), усиливающаяся перед наступлением менструации.
  2. Образование уплотнений в груди, которые прощупываются при тщательном обследовании молочных желез. Они возникают ближе к середине и второй половине менструального цикла, а с наступлением менструации уменьшаются или исчезают вовсе.
    Кроме того, грудь набухает, её объем и вес увеличиваются без других видимых на то причин. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов.
    Обследование груди женщина может провести самостоятельно. Оптимальное время проведения осмотра – 7-10 день менструального цикла. Женщине нужно завести за голову одну руку, а другой ощупать молочную железу с противоположной стороны. Локализация уплотнений, чаще всего, - верхне-наружный квадрант любой из молочных желез.
  3. При длительном протекании болезни женщина может заметить выделения из сосков груди. Цвет выделений варьируется от белесых до зеленых и коричневатых. Если в них видна кровь – это является прямым показанием для срочной очной консультации онколога-маммолога.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии может назначить только врач-маммолог, после того, как женщина получит полное обследование. Чаще всего маммолог назначает проведение исследования гормонального фона, рентгеновскую маммографию, УЗИ молочных желез.

Нередки случаи, когда фибро-кистозная мастопатия исчезает самопроизвольно, при наступлении менопаузы. В более сложных случаях, требующих врачебного вмешательства, основной целью лечения мастопатии фиброзной становится нормализация гормонального фона организма и уменьшение либо избавление от болевых симптомов. Как правило, помимо обезболивающих средств врач назначает витаминные и специализированные средства для лечения фиброзной мастопатии.

На сегодняшний день в РФ зарегистрировано лишь 4 специальных лекарственных средства для лечения мастопатии. Одно из них  - МАМОКЛАМ®.

ВИДЕО

Симптомы и лечение мастопатии молочных желез
Почему болит грудь?
НАВЕРХ