Курс лечения мастопатии назначается маммологом в зависимости от степени поражения на основании результатов УЗИ молочных желез и данных лабораторных исследований. Комплексная терапия проводится с применением ряда препаратов и методов. Единого алгоритма, как лечить мастопатию у женщин, не существует.
Причины мастопатии
Мастопатия – это фиброзно-кистозное заболевание, которое сопровождается изменениями тканей. Оно возникает в результате нарушения нормального соотношения гормонов.
Причиной начала болезни является нейрогуморальный фактор. «Нейро» означает, что в качестве спускового механизма заболевания срабатывают нарушения психоэмоционального состояния: неврозы, психозы. «Гуморальный» показывает, что глубинные причины кроются в работе биологически активных веществ (в данном случае, гормонов).
Проявления
Как правило, симптомы мастопатии имеют циклический характер и проявляются в большей мере перед менструацией. Среди них:
- боль;
- выделения из сосков (от прозрачных до коричневых или зеленоватых);
- уплотнения (ощутимые при пальпации);
- возможно увеличение подмышечных лимфоузлов;
- нарушение сна;
- раздражительность, агрессия.
Гормональная терапия при лечении мастопатии
На основе исследования гормонального статуса женщинам назначается лечение препаратами против мастопатии – прогестагенами, андрогенами, антиэстрогенами и препаратами, угнетающими выработку пролактина.
Гестагены
Патогенетически самым эффективным является лечение с применением препаратов прогестерона. Они положительно влияют на диффузные гиперпластические процессы в тканях молочных желез. Под их действием в эпителии замедляется пролиферативная активность, снижается плотность железистого и фиброзного компонентов. Побочный эффект применения таких препаратов – нарушение менструального цикла.
В последнее время наиболее популярны такие препараты, назначаемые при мастопатии, как пероральные гестагены в таблетках «Дюфастон» и «Утрожестан». Это аналоги природного прогестерона, безопасные для здоровья в ходе длительного лечения.
Антиэстрогены
Гиперэстрогения – одна из причин мастопатии. В качестве эффективного средства успешно применяют антиэстрогены. Наиболее эффективны в этих целях – «Фарестон» и «Тамоксифен», которым лечится даже некоторые формы рака молочной железы.
Андрогены
Принимать лекарства в форме андрогенов (мужские половые гормоны) назначают женщинам старше 45. Комплексный препарат «Тестобромлецид» содержит метилтестостерон, бромизовал и лецитин, которые хорошо влияют на центральную нервную систему.
Ингибиторы пролактина
Для подавления продукции пролактина обычно назначаются «Бромокрептин». Этот препарат от мастопатии и узлов нормализует цикл, способствует уменьшению боли и сокращению размеров узлов в тканях груди. Ещё рекомендуют такие средства, как «Норпролак» и «Каберголин», которые имеют меньше побочных эффектов.
Комбинированные оральные контрацептивы
Эти средства используются в лечении молодых женщин, обычно до 35 лет. Механизм их действия основан на блокаде овуляции. Это позволяет стабилизировать циклические колебания половых гормонов и приводит к обратному процессу развития мастопатии. К этой группе относятся «Даназол», «Джес», «Микролют». Как правило, первый курс назначают на 3 месяца.
Негормональная терапия
Цель применения негормональных препаратов – улучшение микроциркуляции в тканях молочных желез, устранение венозного застоя, снижения болевых симптомов. Негормональные препараты от мастопатии эффективно устраняют признаки заболевания.
Препараты, влияющие на центральную нервную систему
Применение нейролептиков, транквилизаторов, седативных препаратов обосновано необходимостью снятия нервного напряжения, провоцирующего разрастание кист (пустырник, валериана).
Препараты, содержащие йод
Для лечения мастопатии врачи часто назначают йодсодержащие средства: «Мамоклам» и «Кламин». Препараты нормализуют баланс половых и тироидных гормонов, уменьшают предраковые процессы в молочной железе.
Гомеопатические средства и фитотерапия
Лекарственные препараты этой группы оказывают противовоспалительное болеутоляющее действие на организм, уменьшают отек в молочных железах. К ним относятся гомеопатические средства «Мастодинон» и «Мастопол», фитопрепарат «Маммолептин».
Препараты для поддержания печени
Печень играет важную роль в гормональном обмене. Изменения в молочных железах связаны с гиперэстрогенизацией, вызываемой нарушениями функций печени. Поэтому этот орган необходимо поддерживать антиоксидантами, витаминами, микроэлементами, адаптогенами, желчегонными средствами, иммуномодуляторами. Наиболее эффективны для этого лекарственные препараты – гепатопротекторы («Ливер Капс», «Силимарин», «Амино 1500», «Нироцил» и др.).
Энзимотерапия
Метаболические ферменты хорошо влияют на детоксикацию организма и выработку энергии. Ферменты (энзимы) обладают противоотёчным, противовоспалительным, анальгезирующим действием. К этой группе относятся препараты «Биозим», «Вобэнзим», Витазим.
Мочегонные средства
Для снятия отечности эффективны настойка шиповника, чаи из травяных сборов и другие мочегонные средства.
Витамины
В лечении мастопатии оказывают положительный эффект витамины А, Е, В, повышающие эффективность приема других препаратов.
Как правило, курс медикаментозного лечения до полного выздоровления достаточно длительный. Если в течение 2-3 месяцев оно не дает результатов, назначается биопсия.
Средств по борьбе с недугом существует много, однако каждый сам решает, какие препараты при мастопатии лучше. Мы приводим таблицу лекарственных препаратов, назначаемых врачами-мамологами при постановке диагноза «мастопатия».
Название препарата |
Мамоклам |
Мастодинон |
Маммолептин |
Индинол Форте |
Прожестожель |
Действующее вещество |
клам (органический йод) |
агнус кастус в разведении 1:10 (гомеопатия) |
корень женьшеня ложного, рогов благородного оленя, корень норичника нингпонского |
очищенный индол–3–карбинол |
гормональное средство — прогестерон |
Форма выпуска |
таблетки |
таблетки, капли |
капсулы |
капсулы |
гель |
Статус регистрации |
лекарственный препарат |
гомеопатическое средство |
лекарственный препарат |
лекарственный препарат |
лекарственный препарат |
Отпуск из аптек |
без рецепта |
без рецепта |
без рецепта |
по рецепту |
по рецепту |
Показания к применению |
Масталгия, диффузная мастопатия, локализованная мастопатия |
В качестве симптоматического средства при лечении заболеваний молочной железы и нарушений менструального цикла |
Масталгия, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. |
Циклическая масталгия, в том числе на фоне доброкачественной гиперплазии молочной железы |
Мастодиния, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия |
Противопоказания к применению |
непереносимость; |
повышенная чувствительность; |
повышенная чувствительность; |
повышенная чувствительность; |
узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии; |
Ограничения |
не применять с препаратами, содержащими йод |
нельзя пить кофе, алкоголь, курить, так как содержит этанол (47 – 53 % в объемном отношении) |
противопоказан при беременности и в период лактации |
специфический запах действующего вещества индола, отпуск по рецепту |
необходимо исключить узловые формы мастопатии перед назначением; |
Побочное действие |
кожный зуд, покраснение кожных покровов и кожные высыпания; |
увеличение веса, зудящие экзантемы, угри, головная боль, временное психомоторное возбуждение, спутанность сознания и галлюцинации |
аллергические реакции; |
укорочение или удлинение менструального цикла, боль в эпигастрии, снижение массы тела |
«горячие» приливы крови, метроррагия; снижение либидо, эритема в месте аппликации геля, отек губ и шеи, лихорадка, головная боль, тошнота |
Схема применения |
1 таблетка 2 раза/день, 3 мес |
1 таблетка 2 раза/день, 3 мес или |
5 капсул 3 раза /день через 30-60 минут после еды, 2 мес |
1 капсула 2 раза/день перед едой, 6 мес |
1 аппликация (2,5 г геля), содержащая 0,025 г прогестерона, наносится на кожу молочных желез аппликатором-дозатором до полного всасывания 1–2 раза ежедневно или во 2–ю фазу (с 16–го по 25–й день) менструального цикла. |
Удобство применения |
удобно: |
неудобно: необходимость считать капли |
неудобно: принимать после еды, 3 раза в день |
удобно: |
не удобно: |
Достоинства |
короткий курс приема 3 месяца |
безрецептурый отпуск |
безрецептурый отпуск |
курс приема 6 месяцев |
нет ограничений по возрасту |