English 
При мастопатии молочной железы симптомы и признаки могут варьироваться в зависимости от общего состояния пациентки, её возраста, психологического и физического здоровья, формы мастопатии и степени запущенности заболевания.
Лечение заболевания подбирается врачом индивидуально каждой женщине после обследования. Перечисленные ниже симптомы могут встречаться и вместе, и по отдельности:
- Регулярные или постоянные болезненные ощущения в груди.
Женщина ощущает боль, которая носит ноющий или тянущий характер и обычно усиливаются за несколько дней до месячных. С каждым менструальным циклом боли в груди становятся сильнее и продолжительнее и доставляют всё больший дискомфорт. Боль может распространяться за пределы молочной железы в плечевой сустав или подмышечную область. Однако есть случаи (10-15%), в которых женщины не испытывают боли. Поскольку этот симптом вызван сдавлением нервных окончаний отёком, возникающим вследствие разрастания соединительной ткани и образования кист, то степень интенсивности болевых ощущений объясняется индивидуальным уровнем чувствительности и конкретным морфологическим вариантом мастопатии.
- Рост объёма груди (может достигать разницы до 15 %).
Молочная железа нагрубает из-за отёчности соединительной ткани и венозного застоя. Нагрубание груди нередко сопровождается мигренью, расстройствами желудочно-кишечного тракта, нервной возбудимостью.
- При пальпации (на осмотре у врача-маммолога или при самостоятельном осмотре) легко обнаруживаются участки уплотнений.
- В области подмышек увеличиваются лимфоузлы (эта жалоба встречается у каждой десятой пациентки, страдающей мастопатией).
- Выделения из грудных сосков. Как правило, они либо появляются произвольно (в этом случае их можно охарактеризовать как довольно обильные), либо при надавливании на сосок. Выделения могут быть как прозрачными, так и коричневато-зелёными. Самый тревожный симптом — появление выделений кровянистого цвета.
- Образование узлов в груди. Характерно для узловой формы мастопатии.
Симптомы заболевания в зависимости от его типа
Признаки при диффузной мастопатии
Это начальная форма заболевания. В груди образуются небольшие узелки с четкими границами. Выделяются три типа диффузной мастопатии:
- Аденоз. Характеризуется увеличением количества долек груди.
- Фиброаденоматоз. При этом типе происходит быстрое разрастание соединительной ткани.
- Диффузная мастопатия с образованием кист.
Признаки:
- болезненность молочных желез;
- огрубение и набухание груди (иногда – отеки);
- возможность прощупать уплотнения руками;
- выделение жидкости из сосков (прозрачной или темной).
Признаки при узловой мастопатии (локализованный аденоматоз)
Заболевание выражается в образовании одиночных или множественных узлов или кист с четко обозначенными границами.
В таком состоянии происходит процесс замены соединительной тканью железистой. Это приводит к сдавливанию протоков молочных желез и их закупорке. Нередко это заболевания встречается у молодых женщин – до 30 лет. Пик поражения приходится на возраст от 35 до 45 лет.
Признаки:
- болезненность и увеличение в размерах молочных желез;
- выделения из сосков;
- огрубение и чувствительность груди накануне менструации;
- плотные образования при прощупывании.
По гистологическим признаками в зависимости от характера изменений соединительной ткани различают 4 формы мастопатии узлового типа.
Кистозная мастопатия. При этом типе заболевания в молочных железах образуются полости, заполненные жидкостью. Часто параллельно происходит рост лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Из сосков выделяется прозрачная жидкость, иногда с примесями гноя.
Фиброзно-кистозная – самый распространенный вид заболевания (по статистике, им страдает каждая вторая женщина детородного возраста). Проявляется разрастанием тканей молочных желез и патологической секрецией.
Фиброзная – форма заболевания с разрастанием соединительной ткани фиброзной структуры. Часто сопровождается ярко выраженным предменструальным синдромом.
Дольковая – характеризуется прорастанием соединительной ткани в эпителий долек груди.
Признаки заболеваний в зависимости от формы мастопатии
| Признак или жалоба больного | Клиническая картина | Патогенез |
| Диффузная форма | ||
| Болезненность, отёчность и припухлость в железе | При начале патологии отмечается сглаженность клинической картины. Все признаки болезни проявляются за 7-10 дней до месячных и постепенно приобретают постоянное течение. | Под действием эстрогенов возникает нарушение работы натрий-калиевого насоса, что способствует накоплению жидкости в клетках железы. Постепенно их размеры увеличиваются, ткань отекает. |
| Наличие патологических выделений | Для патологии характерно спонтанное появление. Пациентки жалуются на наличие тёмных пятен в области соска при надавливании | Главным «виновником» является гормон пролактин, запускающий некоторые патологические процессы по расширению молочных протоков и активации работы железистой ткани. |
| Наличие уплотнений | Образования небольшого размера. Характерна множественная локализация по всей площади паренхимы. | Нарушается работа эндокринной системы, что приводит к патологическому делению клеток соединительной ткани, из которой постепенно образуются узелки. |
| Фиброзная форма | ||
| Болезненность, отёчность и припухлость в железе | В отличии от предыдущего варианта заболевания, пациентка предъявляет жалобы за неделю до менструации. Наиболее выражена боль ноющего или давящего характера, усиливающаяся при движениях. | Из-за расстройств работы ионных насосов внутри клеток молочной железы накапливается жидкость. Это приводит к пастозности тканей молочной железы во время разгара клинических проявлений. |
| Наличие патологических выделений | Появляются редко. Иногда отмечаются следы от секрета на бюстгальтере возле соска. | Под действием пролактина возникает расширение потоковой зоны, увеличение размеров железистых клеток и повышение их секреции. Постепенно из соска начинают появляться выделения. |
| Наличие уплотнений | Присутствуют небольшие узелки размером не более 7 мм. Во время пальпации они подвижны, не сращены с мягкими тканями. | На фоне нарушения гормональной регуляции железистых клеток происходит увеличение их размера, появляются дополнительные протоки. Постепенно появляются соединительнотканные уплотнения. |
| Инфекционные осложнения (могут возникать при любой форме болезни) | Появляются симптомы общей интоксикации организма в виде лихорадки, озноба, слабости. На одежде наблюдаются гнойные выделения, говорящие о занесении инфекции. | Вследствие пастозности сдавливаются сосуды, нарушается кровообращение, что приводит к снижению иммунитета и создаёт благоприятные условия для размножения микробных агентов. |
| Кистозная форма | ||
| Болезненность, отёчность и припухлость в железе | Женщина жалуется на постоянный дискомфорт в груди, который длится несколько дней. В груди появляются небольшие уплотнения, называемые кистами. Даже при небольшом их повреждении возникает боль, которая может беспокоить продолжительное время. | Под действием провоцирующих факторов кисты растут, сдавливают протоки и железистую ткань, вызывая боль. Усугубляется клиническая картина увеличивающейся пастозностью. |
| Наличие патологических выделений | Характер выделений различный – в зависимости от наличия или отсутствия инфекции. Может отмечаться бесцветный, коричневый или гнойный окрас. Секрет образуется при сдавливании груди или самостоятельно. | Запускает патогенетический дисбаланс пролактин – он создаёт условия, при которых протоки железы расширяются, активирует физиологию железистой ткани. Постепенно выделяется секрет, который может стать питательной средой для инфекции – при её наличии выделения приобретают коричневый или желтоватый цвет. |
| Увеличение размеров груди | Зависит от количества и локализации кист. Может увеличиваться одна железа или сразу обе. | Здесь патологический механизм запускает сдавливание сосуда растущей кистой. Это приводит к образованию пастозности и увеличению размеров железы. |
| Изменения со стороны лимфатической системы | В 10-15% случаев у женщин увеличиваются региональные лимфатические узлы, особенно в подмышечной впадине и возле груди. При пальпации они болезненные, отёчные. | Кисты провоцируют отёк: сдавливают лимфатические сосуды, нарушая отток лимфы. Это приводит к развитию местной воспалительной реакции и увеличению размеров узлов. |
| Наличие уплотнений | По форме круглые или овальные, максимальный размер 7 см. При пальпации подвижны, не срастаются с окружающими тканями. | Из-за нарушения гормонального фона перекрываются выводные протоки желёз, в которых постепенно скапливается жидкость. Срабатывают защитные силы организма, что приводит к образованию соединительно-тканных границ капсулы. |
| Фиброзно-кистозная форма | ||
| Все клинические проявления патологи носят смешанный характер – присутствуют как кисты, так и узелки. При такой форме требуется расширенное лечение мастопатии. | ||
Если Вы обнаружили у себя бо́льшую часть перечисленных выше симптомов, не откладывайте поход к врачу-маммологу. Он назначит своевременное и эффективное лечение, которое поможет вам избавиться от недуга.
